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樂齡族群新陳代謝率下降、皮下脂肪減少,肌肉量流失,普遍較怕冷,很多長者即使在大熱天,也不敢開冷氣,一般人穿長袖時,他們可能已經裹著厚外套了,若是固定姿勢的時間稍長,血液循環變差、回心血量減少,很容易發生「經濟艙症候群」。
厚衣重裘搭機 老奶奶昏厥
隨著平均餘命增加,銀髮族出國旅遊風氣盛,年初參加紐西蘭之旅,出發當日碰上寒流,在機場集合時大家都裹著「厚衣重裘」,上飛機乘客卸下外套,輕裝蓋著毛毯,就在出發後2小時,剛吃完飛機餐,空姐準備熄燈,後面突然傳來一陣騷動,坐在後排的老奶奶,臉色蒼白、手腳冰冷、呼吸困難、說新北市坪林區跳蛋話虛弱無力,幾近昏厥。
空姐手足無措,座艙長緊急廣播,請機上若有醫護人員前往協助,恰好同團有3位醫護人員,在醫療用品匱乏的飛機上,該採取哪些步驟?首先讓老奶奶平躺,輕輕按摩手腳、喝些水,眼見她身穿衛生衣、高領羊毛衣,衛生褲外加毛呢長褲,研判可能為「經濟艙症候群」,先脫去高領羊毛衣,待意識較為清醒,陪同至洗手間脫掉衛生褲,1小時後,老奶奶症狀解除,全團安然通過海關,開始南半球快樂之旅。
下半身的心臟 久坐阻血流
經濟艙症候群正式名稱是「深度靜脈血栓症」,由於70%的血液集中在下半身,在靜脈內有許多防止血液逆流的瓣膜,大約每隔5公分就有一個防逆流瓣膜,而小腿肚肌肉,像幫浦一樣,把血液送回心臟,功能有如「人的第二顆心臟」。
可解釋成心臟負責上半身血流,小腿負責下半身的血流,血液只要凝滯數小時,就會形成血栓,當站立時,腿部血流以每秒12公分的速度流動,坐下時流速減半,降為每秒5公分,若是持續坐超過30分鐘,血流速度下降到每秒2.5公分,由於坐姿讓小腿肚肌肉不易收縮,幫浦機能也變差,導致血液循環變慢。
體內水分不足 血濃易血栓
形成血栓的另一個原因是「水分不足」。搭飛機時因為機艙空氣乾燥、氧氣稀薄,每小時約80毫升水分從體內蒸發,成人每天約需1.8公升的水,如果搭機12小時,約有一半水分將近一公升的水流失。
當體內水分不足時,腳部的血液變濃稠容易形成血栓,加上老奶奶穿著兩條長褲,下半身被綁緊又長時間固定不動,血液積蓄於下半身無法回流,形成深度靜脈血栓,還好處理得宜,症狀獲得改善。
避免固定姿勢 沒事動動腿
很多人誤以為「經濟艙症候群」,只有搭飛機時才會發生,其實在日常生活也可能發生。
例如曾經有裝置血管支架的高齡心血管疾患,因為參加喜宴,久坐不動的時間長達3小時,回流心臟血量大幅減少,又加上在短時間內大量進食,喜宴結束時極度不適瀕臨昏厥。
因此高齡者避免固定姿勢、長時間久坐,不論搭飛機、吃喜酒與長途搭車,都需要適時改變姿勢,例如晃動小腿、抬高平舉小腿或是常常起身走動,促進下肢血液循環,以避免經濟艙症候群。
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就在蔡英文總統昨天中午主持「執政決策協調會議」前,金管會主委丁克華昨天上午請辭,行政院隨即在晚間公布針對兆豐銀行遭美裁罰案「加強金融監理檢討方案及改革措施」報告,其中並檢討丁克華責任。丁是否「自請辭職」或間接「被請辭屏東縣春日鄉情趣跳蛋」,留下聯想空間。
丁克華在請辭聲明中表示他是「自請辭職」,但從政院昨晚公布的報告,卻指責他「明知兆豐海外分行已有類似缺失遭國外金融機關裁罰之前例在先,未能督導所屬採取積極有效督管作為,落實缺失追蹤,督促該行徹底改善,致令缺失擴大蔓延」等情狀,與陳裕璋、曾銘宗、王儷玲等前主委,同列被追究責任的對象。
對於丁克華請辭,府發言人黃重諺檯面上說法是林全昨天上午向蔡英文總統報告,蔡總統「尊重」行政院的決定。但知情人士則透露,蔡英文對於林全的人事相當尊重,不過,林全應該也清楚,外界對於丁克華的質疑。丁請辭是蔡總統和林全之間的共同默契,但最後還是由林全親向蔡英文報告。
據轉述,昨天總統府開會時,一度有人發言肯定丁克華請辭的負責態度。但從蔡總統針對金融監理提出的裁示,特別是對兆豐案要求司法機關排除萬難查明本案有無涉及洗錢,可以看出蔡對兆豐案的關注,以及此案對民進黨政府的殺傷力。
上周林全赴立院備詢時,被問到丁是否請辭,還一口表示「沒有這回事」。但民進黨立委卻早已對丁克華處理兆豐、樂陞案的調查非常不以為然,當時即已有人暗示丁可能走人。
事實上,金管會對兆豐案的處理,府院黨早就怨聲四起,甚至有民調顯示,綠營支持者對蔡政府的不滿,「兆豐案絕對是第一名」,金管會每次回覆外界的答案都是模稜兩可,已嚴重打擊政府公信力。丁克華就算是「自請辭職」,也絕對與來自各方的壓力脫不了關係。
知情人士指出,丁克華留與不留,對於整個執政團隊都有傷害:不留,因為內閣才組成四個多月,現在傳出人事異動,會讓外界有不好的印象,但若將丁留下來,兆豐案恐怕更難以平息。然而,丁克華去職後,是否就能阻止它向上延燒?知情人士說,這是接下來要努力克服之處,「要讓各界了解兆豐案的來龍去脈」。
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總統蔡英文23日表示,因應國人健康挑戰,下個月就將開始試辦「長照十年計畫2.0」,要為國人打造一個全面性的照顧系統。總統是在上午出席「2016?臺灣全球健康論壇」時,強調政府已著手重新配置公共資源,未來將會提供「社區整合服務中心」、「複合型日間服務中心」及「巷弄長照站」等不同型態的照護,支持老年人有尊嚴地過生活,持續參與社會,並落實「在地健康老化」。
另外,對一向引以為傲的健保制度,蔡英文表示,制度需要持續改進,尤其應該使它更為平等。所以政府會在健保制度之外,積極推動「智慧健康照護」,提高醫療資源的使用效率,同時,持續提升偏鄉醫療能量、強化跨區域的轉診能力。她也強調,醫療資源的重分配,必須搭配對社會結構的改革,例如增加偏遠地區的教育資源、增加在地的工作機會,以及從全國整體的面向,來檢討公共資源失?的問題。
蔡英文認為,在2030年的世界,可以想像,人和貨物的跨國流動的密度會更高,這代表傳染病將為各國帶來更大的挑戰,因此,每一個國家都有共同的義務,相互分享資訊,攜手合作對抗各種新型的傳染病。這時台灣若不在全球衛生體系裡,對世界來說,就像是少了一塊防疫的拼圖。
所以她呼籲,台灣有先進的醫療技術,在頻繁的對外醫療援助的過程中,也累積了許多寶貴的經驗和知識,因此台灣十分樂意,也有能力,為全球醫新北市瑞芳區潤滑愛療做出有意義的貢獻。政府願意協助其他國家培育醫療人才,例如,鼓勵東協和南亞學生來台學習醫事技術,是未來新南向政策的項目之一。將來也會讓台灣的醫療資源和NGO結合,擴大參與國際區域的人道救援工作。政府也將會致力於國際的對話和合作,以便協助建立更綿密的跨國防疫網絡。
「2016台灣全球健康論壇」主題為「邁向2030:全球健康進程」,是由衛福部與外交部舉辦,有來自31個國家,共計52名講者及來自台灣各領域專家共約900人參與。包括衛福部部長林奏延、監察院院長張博雅及外交部次長侯清山等都出席該項活動。
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